Гимнастика после ампутации

После ампутации нижней конечности нарушается привычная жизнедеятельность, происходит перестройка двигательных навыков и соответственно развивается компенсаторная приспособляемость. Период двигательных перестроек связан с приспособлением поврежденного организма к новым для ампутанта условиям существования. Первостепенная задача замещения утраченной функции конечности решается с помощью протезирования. Оно слагается из подготовки больного и его культи к протезированию, снабжения протезом бедра или голени и обучения пользованию им. Наиболее ответственным является период подготовки больного и культи к протезированию, который включает в себя профилактику послеампутационных контрактур крупных суставов, формирование опорности культи, тренировку равновесия, координации движений, мышечно-суставной чувствительности, сохранения силы оставшихся мышц, предупреждение патологических изменений в культе, а также и в позвоночнике. Эти задачи во многом решаются применением лечебной гимнастики. Она должна применяться в различных лечебно-профилактических учреждениях — областных, городских, районных больницах, клиниках, госпиталях, поликлиниках, стационарах протезных предприятий, а также в домашних условиях. Своевременное назначение систематических занятий лечебной гимнастикой способствует качественному протезированию и восстановлению трудоспособности ампутантов. Работа выполнена в Белорусском научно-исследовательском институте экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов и преследует цель передать опыт клиники широкому кругу специалистов и самим больным. Руководство предназначено для хирургов, травматологов, ортопедов, реабилитологов, протезистов, врачей и методистов по лечебной физкультуре, а также лицам, перенесшим ампутацию бедра или голени. Реабилитация инвалидов после ампутаций конечностей рассматривается как единый комплексный процесс, включающий 4 основных этапа: медицинская помощь ампутантам, подготовка больных и культи к протезированию, изготовление протеза и обучение пользованию протезом. В условиях Беларуси этот лечебный процесс — выполнение ампутации, послеоперационный период, подготовка культи к протезированию — начинается и совершается в лечебных учреждениях здравоохранения, а заканчивается первичным, а затем и повторным протезированием в учреждениях Министерства социальной защиты населения, в частности, в  Белорусском протезно-ортопедическом восстановительном центре (БПОВЦ) и его филиалах в областных городах. Ампутация нижней конечности ведет неизбежно к нарушению функций опорно-двигательного аппарата, компенсировать которые возможно с помощью протезирования. Сразу после ампутации постепенно возникают клинико-анатомические, физиологические и морфологические изменения во всех тканях культи. Длительное время удерживается отчетность и болезненность мягких тканей, постепенно наступает атрофия культи. В общей комплексной подготовке больных к протезированию важное и самостоятельное значение отводится средствам лечебной физической культуры и физиотерапии. Применение их благоприятствует успешному протезированию больных и быстрому освоению ими протеза как искусственной конечности, тем самым освобождая инвалида от костылей, повышает возможность самообслуживания, улучшает психико-эмоциональное состояние и создает предпосылки для возвращения к общественно-полезной или трудовой деятельности. Ампутация нижней конечности является операцией, лишающей инвалида органа опоры и передвижения, что нарушает привычную жизнедеятельность человека и нормальную трудоспособность. На первых порах теряется возможность даже элементарного самообслуживания, из-за чего человек вынужден прибегать к посторонней помощи или техническим средствам (костыли, трости, коляски). Главная задача замещения утраченной функции конечности решается с помощью протезирования. В понятие протезирование включаются: 1. Подготовка больного и культи (консервативное и хирургическое лечение); 2. Обеспечение протезом; 3. Обучение пользованию протезом. После ампутации конечности, помимо протезирования, большое значение имеет совершенствование двигательных качеств: силы, выносливости, опорности, равновесия, координации, мышечно-суставной чувствительности, подвижности в суставах, выработка навыков самообслуживания с протезом и без протеза. Важное значение придается предупреждению и устранению патологических изменений в культях и опорно-двигательном аппарате в целом. Так, например, длительное пользование костылями при односторонней ампутации бедра приводит к нарушению нормальной осанки (привычной позы непринужденно стоящего человека), наклону таза в сторону, где нет опоры, и искривлению позвоночника в сторону наклона таза. В связи с отсечением конечности к опорно-двигательному аппарату ампутанта предъявляются новые требования, выполнить которые не всегда удается из-за тяжелого увечья, предшествующей ампутации болезни или возраста. Плохое общее самочувствие, в особенности после ампутаций нижних конечностей, произведенных по поводу обли-терирующих заболеваний сосудов, атеросклероза, эндар-териита с явлениями недостаточности кровообращения нередко вообще является противопоказанием к протезированию. Овладение протезом требует значительных усилий, которые не всегда могут быть преодолены ослабленным организмом. Поэтому в подобных случаях необходима постепенная подготовка больного к протезированию. Установлено, что возможность развития компенсаторной приспособляемости тем больше, чем дистальнее уровень ампутации. Однако болезненные и неполноценные культи являются тормозом для развития компенсаторных функций. Лечебная физкультура после ампутации нижней конечности решает как общие, так и частные задачи. Общие задачи отражают необходимость укрепления всего организма инвалида. Частные задачи решаются в зависимости от уровня ампутации и времени, прошедшего после ампутации, характера предполагаемого лечения при наличии порока или болезни ампутационной культи и общего состояния больного. Эти задачи разнообразны, направлены прежде всего на улучшение кровообращения в культе и имеют следующие цели: ликвидация или уменьшение послеоперационного отека мягких тканей и инфильтратов, профилактика мышечных атрофии и контрактур суставов, развитие силы мышц, особенно тех, которые будут осуществлять движения искусственных конечностей, развитие силы остальных мышц для увеличения компенсаторных функций; развитие или сохранение гибкости позвоночника и увеличения подвижности во всех суставах конечностей; выработка опорности культи; развитие выносливости, мышечно-суставной чувствительности, равновесия и координации движений, раздельных и сочетанных движений; профилактика расстройств осанки и искривления позвоночника; выработка навыков самообслуживания.


  • Аноним

    😥

  • Аноним

    🙁 🙁

  • Аноним

    :angel: